Questionário de Nutrição

Sê muito bem vinda à Equipa Carol de Brito Palma!

Nas seguintes páginas encontrarás um conjunto de perguntas muito importantes às quais deves responder com a maior veracidade possível para que te consigamos ajudar a 100%.
1
Geral
2
Saúde
3
Infância
4
Fertilidade
5
medicação
6
função gastrointestinal
7
Função Muscular
8
Historial ginecológico e obstétrico
9
bem-estar
10
estilo de vida
11
Exposição a contaminantes ambientais
12
peso e altura
13
Alimentação
14
Dia alimentar
15
Last Page
Informações Gerais
qual o motivo da tua marcação de consulta? *
procuras alguma destas especialidades? *
Preenche os campos obrigatórios.
Sobre a tua saúde
Tens alguma doença conhecida? *
Qual a doença? *
tens alergias? *
qual ou quais a(s) alergia(s)? *
os teus páis, irmãos e/ou avós, têm alguma doença crónica? *
Informação em falta
Sobre a tua infância
durante a infância, tiveste animais domésticos? *
Durante a infância, sabes se estavas doente com frequência? *
Tomaste de forma frequente antibióticos durante a infância? *
foste amamentada/o? *
Sobre fertilidade
Estás a tentar engravidar? *
há quanto tempo? *
tencionas submeter-te a um processo de procriação medicamente assistida (FIV / ISCI)? *
Informação em falta
Sobre a tua medicação e/ou Suplementação
Fazes uso de algum medicamento? *
qual o medicamento? *
fazes uso de algum suplemento? *
qual o suplemento? *
tomaste algum antibiótico nos últimos 6 meses? *
Qual o antibiótico e por quê? *
Informação em falta
Sobre a tua função gastrointestinal
frequência de dejeção (por dia e por semana) *
segundo a escala apresentada na imagem abaixo, como é a consistência das tuas fezes? *
Tens algum dos seguintes sintomas: azia, sensação de enfartamento, inchaço, gases, diarreia, dor ao defecar? *
qual deles? qual a frequência? *
Informação em falta
Sobre a tua Função Muscular
Tens dores musculares? *
qual a frequência das dores musculares? *
Tens lesões articulares? *
quais e qual o local das lesões articulares? *
Informação em falta
Sobre o teu Historial ginecológico e obstétrico
Qual a idade da tua primeira menstruação? *
quantos dias dura o teu ciclo menstrual *
tens ciclos menstruais regulares? *
o teu fluxo menstrual é intenso ou normal? *
tens dor durante a menstruação? de 0 a 10 qual a tua taxa de dor? *
tens outros sintomas durante o período da menstruação, como: dor ao evacuar, dor ao urinar ou dor durante as relações sexuais? se sim, quais os sintomas. *
tens sangramento entre ciclos menstruais? *
tens tensão pré-menstrual? qual os sintomas que sentes associados à TPM? *
utilizas algum método contraceptivo ou paraste de utilizar há pouco tempo? se sim, qual o método. *
o teu corrimento vaginal tem odor ou cor acastanhada? *
tens candidíase de forma frequente? *
qual a frequência da candidíase? *
tens algum antecedente cirúrgico (endometriose, mioma, endometrioma, quisto no ovário)? *
estás em menopausa? se sim, desde que idade? *
fazes ou já fizeste uso de pílula? desde que idade e até que idade? *
tens filhos? *
quantos filhos? *
os partos foram naturais ou cesariana? quanto tempo de gestação, foi parto prematuro ou parto de termo? *
amamentou? *
durante quanto tempo amamentou? *
Já tiveste um aborto? *
Estás grávida? *
de quantas semanas? *
Sobre o teu bem-estar
costumas ter mudanças de humor, ansiedade, sentimentos depressivos ou irritabilidade? *
Qual desses sintomas e o que sentes habitualmente? *
tens, habitualmente, dores de cabeça? *
com que frequência tens as dores de cabeça? *
Acordas com energia? algum período do dia em que tens menos energia? *
Sentes alguma alteração na tua pele? *
Pele seca, manchas, acne, ou outros problemas?
tens queda de cabelo intensa? *
Tens unhas quebradiças ou com manchas? *
Tens gripes ou constipações com frequência? *
nessas ocasiões, costumas fazer uso de antibiótico? *
tens infeções urinárias frequentes? *
Sobre o teu estilo de vida
qual o teu número de horas de sono habitual por dia? *
tens insónia, dificuldade a adormecer, despertares sucessivos durante a noite ou outra alteração? *
descreve quais: *
fumas? *
quantos cigarros por dia? *
atividade física *
qual o exercício físico e a intensidade de pratica do mesmo? *
quanto tempo dura a atividade física que praticas? *
qual o horário do dia em que habitualmente praticas atividade física? *
exposição a contaminantes ambientais
habitualmente, bebes água engarrafada ou da torneira? *
de que forma armazenas os teus alimentos? *
tens preferência por produtos de origem biológica? *
quais as marcas de produtos de cosmética que utilizas? *
qual o desodorizante que utiliza? sabes se tem presença de alumínio na sua composição? *
com que frequência tens contato com produtos de limpeza? *
na tua profissão estás exposta a algum agente químico? *
peso e altura
tens tido variações de peso ao longo dos últimos anos? *
qual o teu peso atual? *
qual foi o peso mais estável que conseguiste manter e que te sentias bem? *
qual é a tua altura? *
alimentação
tens alguma restrição alimentar? *
Qual a restrição alimentar que tens? *
qual a tua maior dificuldade com a alimentação? *
que alimentos é que não gostas? *
em média, quanta água ingeres por dia? *
com que frequência semanal consomes produtos de pastelaria (doces e/ou salgados)? *
com que frequência semanal consomes pastilhas elásticas, rebuçados, chupa-chupas? *
com que frequência semanal consomes carne vermelha? *
com que frequência semanal consomes produtos de carne (fiambre, bacon, presunto, chouriço)? *
com que frequência semanal consomes fruta? *
com que frequência semanal consomes laticínios (iogurte, queijo ou leite)? *
com que frequência semanal consomes hortícolas/vegetais? *
com que frequência semanal consomes leguminosas (exemplos: grão, feijão, lentilhas, ervilhas...)? *
com que frequência semanal consomes oleaginosas e sementes (exemplos: noz, amêndoa, caju, semente girassol..)? *
com que frequência semanal consomes pão, massa ou cuscuz? *
o teu dia alimentar
Descreve com pormenor o teu dia alimentar. Descreve o horário de cada refeição e alguns exemplos das refeições mais habituais.
pequeno-almoço (local da refeição, horário, comida e bebida) *
Lanche da manhã (local da refeição, horário, comida e bebida) *
segundo lanche da manhã (local da refeição, horário, comida e bedida) *
almoço (local da refeição, horário, comida e bebida) *
lanche da tarde (local da refeição, horário, comida e bebida) *
segundo lanche da tarde (local da refeição, horário, comida e bebida) *
jantar (local da refeição, horário, comida e bebida) *
ceia (local da refeição, horário, comida e bebida) *
Marcação de consulta
qual a tua disponibilidade e preferência para a marcação de consulta? *